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Terapia Cognitiva Comportamental (TCC)

Cognitive behavioural therapy (CBT)

Below is a Brazilian Portuguese translation of our information resource on cognitive behavioural therapy (CBT). You can also view our other Brazilian Portuguese translations.

Aviso de Isen??o de Responsabilidades

Antes de ler isto, consulte nosso aviso legal.

Estas informa??es s?o destinadas a pessoas que desejam saber mais sobre a terapia cognitiva comportamental (TCC). Elas observam como a TCC funciona, os efeitos colaterais e as alternativas de tratamento.

O que ¨¦ a TCC?

A TCC ¨¦ uma terapia por meio de conversas. Terapias por meio de conversas s?o conhecidas como psicoterapias. Voc¨º pode saber mais sobre elas na nossa p¨¢gina informativa sobre psicoterapias e tratamentos psicol¨®gicos.

A TCC ajuda a aprender mais maneiras de pensar e de reagir em situa??es do dia-a-dia. Mudar a forma de pensar, assim como a forma de agir, pode ajudar voc¨º a se sentir melhor.

Diferente de outras terapias por meio de conversas, a TCC foca os desafios atuais e n?o as experi¨ºncias passadas. Ela objetiva aperfei?oar o estado mental ao ensinar a reconhecer os v¨ªnculos entre os pensamentos, as a??es e os sentimentos.

Ao fazer a TCC, voc¨º trabalha com seu terapeuta para encontrar novas maneiras de lidar com os problemas e definir metas para aquilo que voc¨º deseja mudar. Quando a TCC funciona, ela pode ajudar voc¨º a se sentir mais no controle da sua vida.

Quem pode se beneficiar da TCC?

A TCC tem demonstrado que auxilia em diversos transtornos de sa¨²de mental. Incluindo:

A TCC tamb¨¦m pode auxiliar em outros problemas, incluindo:

  • dificuldades para dormir
  • estresse
  • raiva
  • baixa auto-estima e
  • problemas de sa¨²de f¨ªsica, como dores e cansa?o extremo.

A TCC pode ser eficaz para pessoas de qualquer idade, incluindo crian?as.

? poss¨ªvel tomar medicamentos para sua sa¨²de mental enquanto faz TCC. Isso depender¨¢ do problema, das recomenda??es do m¨¦dico e da escolha pessoal.

Se voc¨º possuir problemas de depend¨ºncia qu¨ªmica ou alco¨®lica, o melhor ¨¦ buscar ajuda para resolver essas quest?es, e s¨® depois iniciar a TCC para outros problemas. Isso se deve ao fato de que o uso de uma grande quantia de ¨¢lcool ou drogas pode tornar dif¨ªcil o processo de aprender e lembrar das maneiras de cuidar da sa¨²de mental.

A TCC n?o tem demonstrado ser eficaz para pessoas com problemas graves de mem¨®ria, como a dem¨ºncia. Aprender novas habilidades ¨¦ uma parte importante da TCC, e isso provavelmente se tornar¨¢ dif¨ªcil se a pessoa n?o conseguir se lembrar ou praticar novas estrat¨¦gias de enfrentamento.

Como funciona a TCC?

Na TCC, o primeiro "C" vem da palavra "cognitiva" (no que voc¨º pensa): voc¨º aprende a perceber quando est¨¢ pensando de forma negativa. Voc¨º se esfor?a para desafiar pensamentos negativos ou prejudiciais, como por exemplo:

  • "Eu sou um in¨²til" ou
  • "Vai dar tudo errado".

Em vez disso, voc¨º se esfor?a para desenvolver pensamentos mais ben¨¦ficos e realistas, como por exemplo:

  • "Qual ¨¦ a evid¨ºncia de que isso ¨¦ verdade?"
  • "Existe uma outra forma de pensar sobre isso?" ou
  • "Qual conselho eu daria a um amigo nessa minha situa??o?"

O segundo "C" significa "comportamental" (o que voc¨º faz): o seu comportamento ¨¦ o que voc¨º faz e a maneira como voc¨º age. A TCC pode ajudar a lidar com coisas que voc¨º est¨¢ evitando ou das quais tem medo. Quando se faz TCC, ¨¦ poss¨ªvel anotar as atividades di¨¢rias em um caderno e definir metas para tentar fazer as coisas de que voc¨º tem medo. Escrever as metas e a??es pode proporcionar um sentimento de realiza??o e ajudar a marcar o progresso.

O "T" significa "terapia" (o que voc¨º aprende): por meio da TCC, ¨¦ poss¨ªvel aprender novas habilidades que voc¨º poder¨¢ praticar como se fosse uma "tarefa de casa". Ap¨®s concluir a TCC, voc¨º pode continuar a praticar essas habilidades, que podem fornecer as ferramentas para se manter sem problemas no futuro.

A TCC em mais detalhe

A TCC pode ajudar a entender problemas complicados ao detalh¨¢-los em partes menores. Assim fica mais f¨¢cil ver como as partes se conectam e como afetam voc¨º. Essas partes s?o:

  • Uma situa??o, por exemplo, uma atividade ou algo que aconte?a e que voc¨º ache dif¨ªcil

Desse ponto em diante, podem se seguir:

  • Pensamentos
  • Emo??es
  • Sensa??es f¨ªsicas
  • A??es

Esse diagrama mostra a maneira como pensamos e reagimos em situa??es que afetam nosso comportamento e nossas emo??es:

Diagram showing the stages of CBT in Portuguese

Veja abaixo um exemplo de como a maneira como voc¨º pensa ao lidar com uma situa??o pode impactar as emo??es, os sentimentos e a forma de agir.

Exemplo:

A situa??o

Voc¨º teve um dia ruim e se sente exausto. Ent?o, decide sair para fazer compras. Ao caminhar na rua, um conhecido passa perto e ignora voc¨º. Voc¨º pode reagir a essa situa??o com pensamentos ben¨¦ficos ou prejudiciais. Dependendo da maneira como voc¨º reagir, as seguintes coisas podem acontecer:

  Prejudiciais Benéficos
Pensamentos: Ele me ignorou: ele não gosta de mim Ele parece preocupado com algo: será que ele está com problemas?
Sentimentos emocionais: Desanimado, triste e rejeitado Preocupação com a outra pessoa, positivo
Sentimentos físicos: Cólicas estomacais, baixa energia, enjoo Nenhum: sente-me confortável
Ações: Vai para casa e o evite Entra em contato para ter certeza de que ele está bem

Nesse exemplo, a mesma situa??o levou a dois resultados muito diferentes.

Quando nos sentimos tristes ou angustiados, ¨¦ mais prov¨¢vel que interpretemos as coisas de maneiras extremas e prejudiciais.

A TCC ajuda a compreender como os pensamentos, sentimentos e a??es funcionam juntos. Isso pode ajudar voc¨º a aprender a:

  • abandonar h¨¢bitos de pensamento prejudiciais (tirar conclus?es precipitadas)
  • abandonar a??es prejudiciais (evitar situa??es)
  • adotar h¨¢bitos de pensamento ben¨¦ficos (enxergar o potencial de algo positivo) e
  • adotar a??es ben¨¦ficas (nesse exemplo, seria contatar o amigo). 

Por quanto tempo farei a TCC?

O curso de TCC pode durar de 6 semanas a 6 meses. Depender¨¢ do problema e de como a TCC est¨¢ funcionando para voc¨º.

Geralmente, ¨¦ necess¨¢rio fazer de 6 a 20 sess?es com o terapeuta. Elas acontecer?o semanalmente ou quinzenalmente. Cada sess?o normalmente dura entre 30 e 60 minutos.

O que acontece na TCC?

Nas primeiras 2 a 4 sess?es, o terapeuta verificar¨¢ se voc¨º pode usar esse tipo de tratamento e se voc¨º se sente confort¨¢vel com a terapia. Embora a TCC n?o se concentre no passado, o terapeuta precisar¨¢ fazer algumas perguntas sobre sua vida e seu hist¨®rico. ?s vezes, ¨¦ importante falar sobre o passado para entender como isso est¨¢ afetando voc¨º agora.

Em cada sess?o, voc¨º e o terapeuta come?ar?o depois de concordarem sobre o que ser¨¢ discutido naquele dia. O contexto pode incluir como voc¨º se saiu desde a ¨²ltima sess?o, an¨¢lise da tarefa de casa e conversas sobre quaisquer problemas.

No final do curso de TCC, voc¨º criar¨¢ um plano pessoal para ¡°ficar bem¡±. O plano incluir¨¢ as habilidades que voc¨º aprendeu e como poder¨¢ us¨¢-las para lidar com dificuldades no futuro. O terapeuta incentivar¨¢ a continuar a praticar essas habilidades ap¨®s o t¨¦rmino da TCC.

O que eu precisarei fazer na TCC?

Na TCC, voc¨º trabalhar¨¢ com seu terapeuta para detalhar cada problema em partes separadas, como no exemplo acima. Juntos, voc¨ºs analisar?o seus pensamentos, sentimentos e comportamentos para descobrir:

  • se eles s?o irreais ou prejudiciais
  • como eles se relacionam e afetam voc¨º.

Voc¨º ser¨¢ solicitado a preencher alguns question¨¢rios ou formul¨¢rios durante o tratamento. Seu terapeuta tamb¨¦m poder¨¢ pedir que voc¨º escreva um di¨¢rio. Isso permitir¨¢ que voc¨º registre como voc¨º pensa, sente e age em diferentes situa??es do dia a dia. Depois, seu terapeuta ir¨¢ ajudar voc¨º a descobrir como mudar pensamentos perturbadores e comportamentos in¨²teis.

Quais tarefas de casa devo fazer?

A TCC ¨¦ mais eficaz se voc¨º colocar essas mudan?as em pr¨¢tica. Seu terapeuta recomendar¨¢ ¡°tarefas de casa¡± regulares. Isso envolver¨¢ a pr¨¢tica de novas habilidades em sua vida cotidiana. Coisas que voc¨º poder¨¢ come?ar a praticar:

  • Questionar pensamentos ¨C como por exemplo, criticar-se, para de ignorar os aspectos positivos ou levar as coisas para o lado pessoal. Voc¨º aprender¨¢ a mudar h¨¢bitos de pensamento prejudiciais e a desenvolver pensamentos mais ben¨¦ficos e realistas.
  • Desafiar a??es ¨C reconhecer que voc¨º est¨¢ prestes a fazer algo que pode ajudar no curto prazo, mas que far¨¢ se sentir pior no longo prazo. Por exemplo, evitar uma situa??o, verificar as coisas repetidamente ou solicitar garantias repetidamente (inseguran?a). Em vez disso, voc¨º aprender¨¢ a come?ar a fazer coisas que s?o mais ben¨¦ficas.
  • Testar cren?as ¨C testar coisas em que voc¨º acredita para descobrir se s?o verdadeiras ou n?o. Por exemplo, se estiver muito cansado e deprimido, n?o querer caminhar 20 minutos todos os dias com receio de que isso o fa?a se sentir pior. Voc¨º concorda em experimentar por uma semana e em manter um registro escrito para verificar se sua cren?a era verdadeira.

Voc¨º tamb¨¦m pode usar a solu??o de problemas para problemas pr¨¢ticos ou realistas (como d¨ªvidas).

Esta ¡°tarefa de casa¡± ¨¦ importante porque a TCC pretende levar voc¨º a um ponto em que possa ¡°fazer por si pr¨®prio¡± e encontrar suas pr¨®prias formas de resolver os problemas.

Qu?o eficaz ¨¦ a TCC?

O Instituto Nacional de Excel¨ºncia em Sa¨²de e Cuidados (NICE) recomenda a TCC como primeira escolha para uma s¨¦rie de problemas.

  • Ansiedade e depress?o - a TCC ¨¦ um dos tratamentos mais eficazes para condi??es em que o principal problema ¨¦ a ansiedade (por exemplo, transtorno de ansiedade generalizada ou transtorno do p?nico) ou depress?o.
  • Fobias e TOC - a TCC ¨¦ o tratamento psicol¨®gico mais eficaz para fobias e TOC.

Cerca de uma em cada quatro pessoas abandona a TCC. ? mais prov¨¢vel que isso aconte?a no in¨ªcio do tratamento, se voc¨º estiver deprimido ou se a TCC n?o for realizada presencialmente com o terapeuta.

Como a TCC se compara ¨¤ medica??o?

A TCC funciona t?o bem quanto os antidepressivos no tratamento de muitas formas de depress?o. Pode funcionar um pouco melhor do que os antidepressivos no tratamento da ansiedade. A TCC tem efeitos mais duradouros do que os medicamentos, ajudando voc¨º a se manter bem no futuro.

Se o seu problema de sa¨²de mental for grave, adicionar a TCC ¨¤ medica??o pode ser mais eficaz do que adotar apenas uma das op??es de tratamento.

Como a TCC ¨¦ aplicada?

A TCC ¨¦ efetuada por um terapeuta qualificado. A TCC pode ser efetuada de v¨¢rias formas:

TCC presencial

Pode-se fazer sess?es individuais ou em grupo. O m¨¦todo presencial ¨¦ geralmente o mais eficaz na TCC.

TCC digital (on-line ou "e-TCC")

Pode ser realizada em um computador, notebook, tablet ou smartphone por meio de v¨ªdeo ou de conversa??o por texto. A TCC digital pode ajudar se:

  • n?o for poss¨ªvel se encontrar pessoalmente, por exemplo, devido a problemas de sa¨²de
  • for cuidador (¨º respons¨¢vel por outras pessoas) e tem dificuldade para se deslocar at¨¦ as consultas ou
  • morar longe do terapeuta que oferece TCC presencial.

A TCC digital pode ser t?o eficaz quanto a TCC presencial, mas depende de cada pessoa.

TCC de autoajuda

Na TCC de autoajuda, voc¨º utilizar¨¢ um livro, um programa on-line ou um aplicativo. Fazer o curso por conta pr¨®pria significa que voc¨º precisar¨¢ de motiva??o para fazer as tarefas de casa e terminar o tratamento. ? mais prov¨¢vel que a TCC de autoajuda funcione se tiver tamb¨¦m a ajuda de um profissional. ? a chamada "autoajuda guiada", que pode ser feita por telefone, por e-mail ou on-line.

Consulte abaixo a se??o de informa??es adicionais para obter recomenda??es diferentes sobre como fazer a TCC.

Que tipos de TCC existem?

TCC ¨¦ o nome dado para um grupo de terapias por meio de conversas, e n?o de uma ¨²nica terapia. Muitas vezes, a melhor abordagem depende de quem ¨¦ voc¨º e dos desafios que enfrenta. Por exemplo, alguns tipos de TCC ajudam a abandonar comportamentos antigos. Outros ensinam a mudar a forma como reagimos aos pensamentos em vez de mudar os pensamentos em si.

Eis alguns tipos de TCC que demonstraram ser eficazes:

Tipos de TCC O que fazemos nesse tratamento? Em que pode ajudar no tratamento?
Terapia cognitiva
 
Identificar pensamentos e crenças prejudiciais. Manter um registro (diário) e experimentar formas mais úteis e realistas de pensar e reagir. Muitos problemas de saúde mental (por exemplo, depressão, ansiedade)
 
Terapia comportamental (por exemplo, exposição gradual) Mudar comportamentos prejudiciais, a exemplo de evitar, verificar as coisas repetidamente ou solicitar garantias repetidamente (insegurança). Gradualmente, enfrentar situações, pensamentos ou lembranças que evitamos. Fobias, ansiedade, TOC, TEPT
Ativação comportamental
 
Ser mais ativo e se envolver mais na vida ao fazer coisas que proporcionam uma sensação de prazer ou realização. Manter um diário e programar atividades positivas.
 
Depressão, mau humor
Terapia de resolução de problemas Identificar o problema, pensar em formas de resolvê-lo, escolher uma solução e colocá-la em prática.
 
Dificuldades práticas (por exemplo, emprego, dinheiro)
Entrevista motivacional Analisar os prós e os contras de um hábito. Definir objetivos para a mudança.
 
Consumo de álcool
Consciência plena Prestar atenção aos pensamentos e ao ambiente aqui e agora, sem reagir a eles.
 
Depressão recorrente, stress, ansiedade
Terapia da mente compassiva Ser mais amável e menos crítico consigo próprio e com os outros, ajudando a se sentir mais seguro e satisfeito. Vergonha, raiva, depressão, baixa autoestima, trauma
 
Terapia de aceitação e compromisso (TAC, pronuncia-se "tac") Aceitar os pensamentos e sentimentos desagradáveis em vez de lutar contra eles ou ficar aborrecido.
 
Doença física, dor, ansiedade, depressão
 
Terapia comportamental dialética (TCD) Gerir os sentimentos fortes e as mudanças súbitas de humor para superar as dificuldades de relacionamento. Combina a TCC individual com a terapia de grupo Transtorno de personalidade emocionalmente instável ou ´limítrofe, automutilação recorrente
 
Terapia cognitivo-analítica
 
Compreender as causas passadas das dificuldades atuais e encontrar novas formas de lidar com elas. Combina a TCC com a terapia analítica.
 
Anorexia nervosa, personalidade limítrofe

O que devo fazer se n?o estiver achando que a TCC ¨¦ ben¨¦fica?

A TCC n?o ¨¦ uma solu??o r¨¢pida e n?o funciona necessariamente para todas as pessoas. Se estiver sofrendo de problemas de sa¨²de mental, pode parecer dif¨ªcil dedicar tempo e esfor?o.

Fale com seu terapeuta se alguma das tarefas parecer muito dif¨ªcil ou n?o estiver ajudando. Ele n?o pedir¨¢ que voc¨º fa?a coisas que n?o queira fazer. Um bom terapeuta adaptar¨¢ o ritmo das sess?es ao seu ritmo e trabalhar¨¢ com voc¨º para decidir o que fazer nas sess?es, permitindo que voc¨º assuma o controle.

O apoio da fam¨ªlia ou das pessoas que cuidam de voc¨º pode ajudar muito. Por exemplo, elas podem ajudar voc¨º a enfrentar os seus medos, a estruturar o seu dia ou a sair mais vezes.

A TCC n?o ¨¦ para todas as pessoas, e outros tipos de tratamentos ou medicamentos podem funcionar em vez de ou junto com a TCC. Estes incluem outros tipos de tratamentos por meio de conversas ou medicamentos, como os antidepressivos. No caso de depress?o grave, a TCC deve ser utilizada em conjunto com antidepressivos. Quando estamos muito abatidos, pode ser dif¨ªcil mudar a maneira como pensamos at¨¦ que a medica??o comece a fazer com que nos sintamos melhor.

Lembre-se de que podemos tentar a TCC a qualquer momento, n?o necessariamente agora. Tamb¨¦m podemos ler sobre a TCC antes de decidir faz¨º-la ou acess¨¢-la por conta pr¨®pria (consulte abaixo a se??o de informa??es adicionais).

Qual o impacto que a TCC pode ter na minha vida?

A depress?o e a ansiedade s?o muito ruins. Podem afetar seriamente a capacidade de trabalhar e de desfrutar da vida. Ap¨®s um curso de TCC, ¨¦ prov¨¢vel que os sintomas e a qualidade de vida melhorem. Ela pode ajudar a nos sentirmos melhor e a melhorar a conviv¨ºncia em casa e no trabalho.

E se eu tiver uma reca¨ªda?

Um benef¨ªcio da TCC ¨¦ que voc¨º pode continuar praticando e desenvolvendo suas habilidades ap¨®s o t¨¦rmino das sess?es. Isso torna menos prov¨¢vel que seus sintomas ou problemas retornem. As habilidades que voc¨º aprendeu na TCC dever?o tornar mais f¨¢cil control¨¢-los. Se necess¨¢rio, voc¨º pode fazer uma¡°atualiza??o¡± do curso de TCC.

Como posso fazer a TCC?

A TCC est¨¢ dispon¨ªvel no NHS. Seu m¨¦dico da fam¨ªlia poder¨¢ encaminhar voc¨º para algu¨¦m treinado em TCC se:

  • voc¨º estiver enfrentando problemas com sua sa¨²de mental ou
  • for diagnosticado com uma doen?a mental que pode se beneficiar da TCC.

Pode ser um profissional em TCC, psic¨®logo, enfermeiro de sa¨²de mental ou psiquiatra.

Se achar que a TCC pode ajudar, voc¨º pode procurar um servi?o de terapia psicol¨®gica do NHS. ? poss¨ªvel fazer isso sem o encaminhamento de um m¨¦dico da fam¨ªlia por meio do .

Se desejar e tiver condi??es financeiras para faz¨º-lo, voc¨º pode pagar para receber a TCC de forma privada. Os custos variam, mas geralmente ficam entre ? 40 e ? 100 por sess?o. Alguns servi?os privados de terapia oferecem taxas reduzidas para pessoas com renda mais baixa.

Veja abaixo alguns sites ¨²teis para ajudar a encontrar um terapeuta de TCC:

  • Psicoterapias e tratamentos psicol¨®gicos - estas informa??es da Faculdade Real de Psiquiatria (ÂÜÀòÊÓÆµ) oferecem mais detalhes sobre o acesso a diferentes terapias.
  •  - esta p¨¢gina da Web pode ajudar a encontrar um servi?o de terapias psicol¨®gicas do NHS
  •  ¨C use este registro para procurar um terapeuta credenciado de TCC.
  •  ¨C acesse este site para consultar um diret¨®rio de psic¨®logos credenciados.

Mitos sobre a TCC

Existem alguns equ¨ªvocos sobre a TCC e como ela funciona. Abaixo est?o alguns mitos e fatos sobre a TCC:

Mito Fato
A TCC trata-se apenas de pensamento positivo Aprender formas de pensar mais benéficas e realistas pode ter um impacto positivo na forma como você vive sua vida.
 
A TCC não trata o problema "real" A vida sempre trará problemas ou desafios, e alguns deles estarão fora de nosso controle. A TCC pode fornecer as ferramentas para lidar com os problemas de maneira mais eficaz.
 
A TCC é rápida e fácil de fazer Você precisará de tempo e prática para mudar velhos hábitos, mas depois de mudá-los, poderão permanecer com você por muito tempo.
 
A TCC usa técnicas, mas ignora a pessoa
 
Você está no centro do palco e no controle, e a TCC se concentrará nas coisas em que você precisa de ajuda.
 
A TCC não pode funcionar para mim É mais provável que você veja os benefícios da TCC caso se comprometa e acredite que ela possa funcionar para você.
 
A TCC é uma solução de curto prazo A TCC pode ajudar a mudar a forma como você vive sua vida no longo prazo.
 

Mais informa??es

 - informa??es sobre autoajuda, recursos e formul¨¢rios gratuitos de TCC.

 - informa??es e tudo sobre transtornos de sa¨²de mental e f¨ªsica (sem custo), servi?os do NHS e com quem entrar em contato em caso de crise.

Organiza??es

 - fornece informa??es sobre TCC e uma lista de terapeutas credenciados em TCC.

 - fornece informa??es e apoio para pessoas no Reino Unido que est?o passando por problemas de ansiedade, incluindo estresse e p?nico.
Tel: 03444 775 774
E-mail: support@anxietyuk.org.uk 

 - oferece amizade, apoio e informa??es para pessoas com depress?o. Inclui grupos de autoajuda, links para Facebook e e-penfriend (mensagens).

Leitura adicional

 ¨C este esquema, endossado por profissionais, ajuda a gerenciar o bem-estar por meio da leitura de autoajuda. Todos os livros s?o escolhidos e recomendados por especialistas em sa¨²de e pessoas que vivem com as condi??es abordadas. S?o descritos on-line e est?o dispon¨ªveis gratuitamente em bibliotecas p¨²blicas. Existem cinco listas de livros: sa¨²de mental de adultos, crian?as, jovens, condi??es (f¨ªsicas) de longo prazo e dem¨ºncia.

Recursos on-line para TCC

 ¨C curso de TCC de autoajuda para depress?o e ansiedade. O acesso gratuito pode ser prescrito pelo seu m¨¦dico.

 ¨C curso on-line gratuito de habilidades para a vida para pessoas que est?o se sentindo angustiadas, deprimidas ou ansiosas.

 ¨C aplicativo de Consci¨ºncia plena com exerc¨ªcios introdut¨®rios gratuitos.

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Essas informa??es foram produzidas pelo Conselho Editorial de Engajamento P¨²blico (PEEB) da Faculdade Real de Psiquiatria (ÂÜÀòÊÓÆµ). Refletem a melhor evid¨ºncia dispon¨ªvel no momento da reda??o.

Autor especialista: Dr Paul Blenkiron

Refer¨ºncias completas para este conte¨²do est?o dispon¨ªveis mediante solicita??o.

Publicado em: Mar 2022

Revis?o prevista: Mar 2025

? Faculdade Real de Psiquiatria (ÂÜÀòÊÓÆµ)

This translation was produced by CLEAR Global (Jun 2024)

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